Разрыв легкого у собак

Булла — это скопление воздуха в слоях междолевой плевры, обычно в верхней или боковых частях легкого (фото 1). Они возникают, когда воздух выходит из паренхимы легкого, достигает периферии доли и задерживается между слоями междолевой плевры. Как правило, пузыри появляются на поверхности легких в виде небольших волдырей или пузырьков, размер которых может составлять несколько сантиметров. Другие пузырьки — это заполненные воздухом пространства в паренхиме легких, образовавшиеся в результате разрушения, расширения и слияния соседних альвеол. Они могут отличаться по размеру, некоторые буллы маленькие (т.е. поражены некоторые альвеолы), а другие очень большие (поражена большая часть легких). Буллы связаны соединительнотканными перегородками в легких и внутренним слоем висцеральной плевры.

7 Важных Аспектов Равзвития Пневмоторакса у Домашних Животных (Особенности Течения и Терапии у Собак, Кошек, Лошадей и КРС)

Пневмоторакс — это скопление воздуха или другого газа в плевральной полости. В основном, первичный и вторичный пневмоторакс различают по локализации — односторонний и двусторонний (у лошадей только двусторонний). Он встречается у всех видов животных, в основном у лошадей.

Этиология пневмоторакса у животных

Воздух может попасть в плевральную полость через повреждение грудной стенки.

Вторичный пневмоторакс возникает при разрыве легочной плевры, происходит при переломах ребер, резком повышении внутрилегочного давления при кашле или тяжелой работе, после разрыва легочных абсцессов, гангренозных или туберкулезных очагов.

У собак пневмоторакс часто возникает на фоне травм (укусы крупных собак, автомобильные травмы, сильные удары в грудь, огнестрельные ранения, ножевые ранения груди).

Пневмоторакс может быть результатом гнойного плеврита.

У крупного рогатого скота пневмоторакс наблюдался в результате проникновения газов из провентрикулуса при травматическом ретикулофраните (травматический ретикулит с повреждением диафрагмы). То есть, различные патологические процессы в желудочно-кишечном тракте могут стать причиной пневмоторакса у крупного рогатого скота.

Патогенез

Различают открытый, закрытый и вальвулярный пневмоторакс.

При открытом пневмотораксе у животных воздух попадает в плевральную полость через рану на грудной стенке во время вдоха и выходит во время выдоха. Постепенно давление в плевральной полости становится равным атмосферному, что приводит к коллапсу легкого. На поврежденной стороне средостение смещается в здоровую сторону, и внутригрудное давление повышается. Здоровая половина легкого берет на себя функции поврежденного легкого, поэтому может возникнуть представительная эмфизема. У лошадей плевральные отверстия соединены так, что получается двусторонний пневмоторакс, и если количество воздуха в них значительно увеличивается, наступает смерть от удушья.

Пневмоторакс у лошадей — чрезвычайно опасная патология!

Закрытый пневмоторакс у собак и других видов характеризуется аналогичным развитием, но после закрытия отверстия воздух всасывается, и все симптомы исчезают. Закрытый пневмоторакс также возникает при образовании газа из гнилостного экссудата в плевральной полости.

Клапанный пневмоторакс встречается у кошек, собак и других видов животных. Этот тип скопления воздуха в плевральной полости характеризуется тем, что воздух поступает в плевральную полость при каждом вдохе, но его выход затруднен, поэтому давление воздуха в легких может превышать атмосферное.

Пневмоторакс сопровождается сдавливанием легкого, затруднением газообмена в легком, может привести к смерти от асфиксии, осложненной плевритом и пневмонией.

Пневмоторакс

Пневмоторакс Пневмоторакс — патологический процесс, возникающий у животных при скоплении воздуха между висцеральным и париетальным слоями плевры.

Пневмоторакс бывает полным, частичным, односторонним, двусторонним, закрытым, открытым, вальвулярным, спазматическим и рецидивирующим Пневмоторакс может быть врожденным и может быть осуществлен при медицинской помощи

Этиология Пневмоторакс чаще всего возникает у животных в результате проникновения в грудную клетку осколка, пули, рога, куска дерева и других предметов во время операции на грудной клетке Это состояние может возникнуть при разрыве легочной плевры в результате перелома ребра, когда абсцесс открывается в грудную полость, при разрыве кавернозных и бронхиальных труб при туберкулезе, интерстициальной эмфиземе, эхококкозе легких Пневмоторакс у собак может сопровождаться сильным кашлем У крупного рогатого скота в результате прокола диафрагмы при выдохе острого инородного тела возникает болезненная паутина, сопровождающаяся длительным мычанием животного

Патогенез При открытом пневмотораксе воздух попадает в плевральную полость через рану в грудной стенке или бронхи во время вдоха При этом легкие уменьшаются в размерах с поврежденной стороны, средостение смещается в здоровую сторону, а присасывающая сила легких увеличивается из-за повышения внутригрудного давления Здоровая половина легкого вынуждена взять на себя дыхательную функцию пораженного легкого; количество дыхательных движений у животных при этом ускоряется, у больного животного может возникнуть эмфизема ив здоровой доле

При закрытом пневмотораксе воздух, попавший в плевральную полость, постепенно рассасывается, и легкое возвращается в нормальное состояние

Если у больного животного имеются условия для поступления воздуха в плевральную полость в момент вдоха или движения, а вывести воздух из полости трудно или невозможно, развивается вальвулярный пневмоторакс, приводящий к стойкому увеличению грудной полости Происходит сдавление легкого и легочной ткани, а диафрагма оттесняется назад

При инфицированном воздухе, особенно у животных со слабой сопротивляемостью организма, развиваются осложнения в виде гнойного или поттрактивного плеврита

При любой форме пневмоторакса легочная ткань животного сдавливается, затрудняется кровоток и газообмен в организме, возникает кислородная недостаточность, автоматически стимулируется работа дыхательного центра и сердца

Клиническая картина У животного внезапно с нормальной температурой тела возникает быстро прогрессирующая дыхательная недостаточность Животные в слепой шее очень угнетены, иногда потеют, симметрия грудной клетки нарушена, пульс ускорен, сердечная подвижность, визуальные слизистые оболочки и конъюнктива цианотичны или бледны Поражение легких у больного животного сопровождается кровотечением или кашлем с выделением носовой слизи и кровоизлиянием при вальвулярном пневмотораксе вертикалист обнаруживает выбухание грудной клетки, значительно усиливающее дыхательный дистресс, степень которого зависит от степени сжатия легких При перкуссии грудной клетки на пораженной стороне отмечается громкий боксерский звук (атимпанический звук) различной окраски, если границы легких сильно расширены, следует отметить, что этот громкий звук не является легочным и напоминает различные варианты звука пустого ящика (бокса) Между тем, дыхательный звук на пораженной стороне сильно ослаблен или не слышен полностью, тогда как на здоровой стороне слышно усиленное ⑦ или смешанное дыхание

При осложнении пневмоторакса плевритом в нижней половине легочного поля отмечается тупой звук биения вдоль горизонтальной верхней границы плевры, Кроме того, ветеринар с тщательностью ⑦ может обнаружить звук плеска с металлической тенью синхронно с дыхательными движениями Рентгенография устанавливает осветление на месте газов При кровоизлиянии в грудную полость наблюдаются признаки постгеморрагической анемии

При закрытом пневмотораксе у больного животного выздоровление возможно через 7-14 дней, при вальвулярном пневмотораксе через несколько часов или суток или наступает смерть животного Пневмоторакс у животных возникает при вскрытии абсцесса легкого, разрыве эхинококкового мешка, заканчивается смертью

Патологические изменения При вскрытии упавшего животного ветеринар обнаруживает отверстие в грудной клетке или легочную ткань, в некоторых случаях кровь, а в плевральной полости напряженный пузырь и гнойную массу При всех видах пневмоторакса отличительной особенностью являются легкие, спавшиеся с одной или двух сторон Спавшиеся легкие наиболее выражены при вальвулярном пневмотораксе и ослаблены при других видах пневмоторакса

Диагноз на пневмоторакс ставится на основании собранного анамнеза, ярких клинических признаков (внезапное появление сильной и прогрессирующей одышки у животных, при нормальной температуре тела, изменение формы грудной клетки, отсутствие дыхательных шумов и наличие атимпанического шума на пораженной половине грудной клетки) Рентгенологическое исследование Находим просветленные участки в местах скопления воздуха в плевральной полости и в местах, где легкие затенены

Последовательная диагностика заболевания При дифференциальной диагностике ветеринарный врач исключает полость с плевритом, гематоракс, гидроторакс, отек и гиперемию легких, туберкулез

Лечение. Больное животное становится спокойным. Они прибегают к оказанию первой помощи, которая должна быть направлена на раннее закрытие отверстия в плевральной полости хирургическим методом (подшивание) и преобразование открытого пневмоторакса в закрытый. Скопившийся воздух и газы удаляются из плевральной полости с помощью отсасывающих устройств (водоструйный насос, шприц с генами и т.д.).

После нагнетания воздуха, не вытаскивая иглы, в плевральную полость вводится раствор антибиотика или 0,2% раствор эткридина.

После операции больным животным дают покой в течение нескольких дней, назначают сердечные и общеукрепляющие средства: Кордиамин, кофеин, 40% раствор глюкозы и другие симптоматические препараты, в зависимости от наличия определенных симптомов заболевания у животных.

Иногда ветеринарам приходится прибегать к терапевтическому лечению пневмоторакса, чтобы остановить легочное кровотечение, расслабить пораженный участок легкого, повысить клеточную активность легочной ткани, увеличить рецидив и облегчить патологические процессы в легком.

Для этого используется испытательный тройер, соединенный с манометром и фильтром. Воздух в плевральную полость вводят 1-граммовым шприцем по 1 л за 150 минут, проверяя внутричерепное давление с помощью манометра. Для полного закрытия легкого КРС необходимо ввести 15-20 литров воздуха; оптимального пневмоторакса (отрицательное давление на вдохе и выдохе) — 5-7 литров, для формирования пневмоторакса, снижающего артериальное давление, -1 0-10 литров (когда плевральное давление начинает переходить в положительное на выдохе).

Профилактика заключается в защите животных от травматических повреждений и повреждения корма. Владельцы животных должны предотвращать развитие патологических процессов в легочной ткани, приводящих к спонтанному разрыву легочной паренхимы, а также разрыву во время стресса, кашля и экспериментов.

При сильном кашле у животных назначаются препараты, снижающие возбудимость кашлевого центра.

Травмы грудной клетки у животных

Травмы грудной клетки у собак и кошек могут быть (открытыми) и закрытыми. В случае открытой травмы — рваные раны, проколы, открытые переломы ребер и т.д. Существует состояние, называемое открытым пневмотораксом.

Тема

Последствия травм дыхательных путей

В норме невозможно заснуть в грудной полости под отрицательным давлением. При проникающем повреждении грудной клетки давление в грудной полости сравнивается с атмосферным, в результате чего легкие не могут нормально справляться со своей задачей и возникает острая дыхательная недостаточность. При получении такой травмы необходимо немедленно обратиться в больницу для животных для проведения хирургического лечения.

Хирургия

Во время операции исследуются органы грудной полости, а легкие искусственно вентилируются: Устраняется кровотечение, выявляются возможные повреждения легкого, которые также необходимо ушить, либо в случае полного повреждения участка или доли легкого выполнить перкуссионную часть, если грудная полость иннервирована, возможность диффузного кровотечения или риск повторного пневмоторакса врач принимает решение об опорожнении грудной полости, в результате выполняется герметичный шов раны грудной клетки.

Закрытые травмы грудной клетки

Закрытые травмы грудной клетки также могут стать причиной развития пневмоторакса — скопления свободного воздуха в грудной полости из-за разрывов легочной ткани и дыхательных путей — бронхов. Такой пневмоторакс называется закрытым. Течение этого типа пневмоторакса также острое при травме крупного бронха или значительном повреждении альвеолярной ткани легкого. Значительное количество свободного воздуха в грудной полости препятствует нормальному расширению легких и вызывает острую дыхательную недостаточность. Рентгенологическое исследование пациента помогает диагностировать это состояние, на основании данных рентгенографии и клинического состояния пациента принимается решение о тактике дальнейшего лечения: от хирургической (торакотомия с ревизией поврежденных участков, дренирование грудной полости) до консервативной — аспирация свободного воздуха путем торакоцентеза (пункции).

Закрытые травмы грудной клетки у кошек и собак также включают ушиб легких, закрытые переломы ребер, грудины и гемоторакс. Ушиб легочной ткани неизбежно приводит к болезненному отеку и снижению воздушности, то есть к нарушению нормального процесса газообмена в поврежденной области. Такие патологии диагностируются с помощью рентгена, их лечение обычно консервативное и направлено на устранение отека, остановку кровотечения и предотвращение инфицирования пораженного легкого.

Переломы ребер, грудины могут вызвать повреждение легочной ткани и дыхательных путей, что приводит к пневмотораксу и травме кровеносных и лимфатических сосудов грудной полости. При повреждении грудных сосудов и в результате кровотечения развивается состояние гемоторакса — скопление крови и лимфы в грудной полости. Значительное количество свободной жидкости, а также свободного воздуха мешает нормальной работе легких, сдавливая их.

Диагноз

Острая дыхательная недостаточность диагностируется с помощью клинического осмотра (при потугах) и визуальных методов диагностики — рентгена, ультразвука. Если в грудной полости обнаружена свободная жидкость, врач принимает решение о дальнейшей тактике лечения пациента: Пункция грудной полости для аспирации жидкости и консервативное лечение при небольшом гидротораксе, хирургическое удаление кровотечения, дренирование грудной клетки со значительным количеством жидкости в полости.

Лечение

Степень поражения и методы лечения животных с травмами грудной клетки может определить только ветеринарный врач в ветеринарной клинике, оснащенной необходимым диагностическим и терапевтическим оборудованием. Пациентам, у которых развивается острая дыхательная недостаточность в результате травмы грудной клетки, показана кислородная терапия (кислородная комната) и неотложная интенсивная терапия, а иногда и неотложная хирургическая помощь. Поэтому таких животных необходимо срочно доставить в ветеринарную больницу для диагностики и лечения.

Статья подготовлена врачами хирургического отделения «МедВет» © 2014 ТРК «МедВет».