Ретроспективная оценка терапии пимобенданом и силденафилом при тяжелой легочной гипертензии на фоне болезни легких и гипоксии у 28 собак (2007-2013)

Частота проявления / профилактика * неизвестно — В ветеринарной литературе не зафиксировано ни одного случая идиопатической первичной легочной гипертензии.

Легочная гипертензия у собак

Легочная гипертензия — это патологическое состояние организма животного, при котором изменяется давление в капиллярах и артериях легочных структур. Повышенное кровяное давление диагностируется у животных с сильным сужением просвета артерий, закупоркой или сильным кровотоком.

Гипертензия легочного типа может приводить к неоднородному увеличению компонентов миокарда. Функции сердечной мышцы нарушаются, что приводит к снижению притока крови к телу. В результате клетки и ткани организма не получают кислород, необходимый для их функционирования. Во-первых, клетки мозга страдают от гипоксии.

Характерными признаками легочной гипертензии у собак являются проблемы с дыхательным процессом, изменение оттенка видимых слизистых оболочек (они становятся цианотичными), отказ и неспособность переносить хотя бы физические нагрузки.

Без своевременной помощи патологические процессы на фоне развившейся легочной гипертензии приводят к опасным осложнениям, в том числе к застойным процессам в миокарде и недостаточности сердечной мышцы.

Заметив основные признаки развития патологии, задача владельца — немедленно обратиться за помощью к ветеринару. Только в условиях ветеринарной клиники у животного есть шанс на выздоровление. Квалифицированный специалист проведет диагностические мероприятия и назначит соответствующий план лечения.

Что это такое, и какие причины

Умеренная гипертензия у собак — это резкий скачок артериального давления в малом круге. В подавляющем большинстве клинических случаев в ветеринарии легочная гипертензия развивается как вторичное состояние на фоне первичной патологии.

Реже диагностируется идиопатическая гипертензия легочного типа. При этом типе заболевания просвет сосудов закрыт или их просвет сильно сужен. В тяжелых случаях гипертензии легочной артерии развивается перегрузка на работу правого желудочка. На этом фоне возникает недостаточность правожелудочковой части сердечной мышцы.

Признаки этого вида гипертонии у собак выражаются в повышенной утомляемости, появлении проблем с вдохом и выдохом (одышка), особенно после небольших физических нагрузок. Может вызывать дискомфорт у домашних животных. Надежная диагностика возможна только в ветеринарной клинике с возможностью катетеризации правого сердца.

Важно отметить, что терапия, направленная на стабилизацию давления в организме и устранение гипоксии, даст положительные результаты при начале заболевания.

Когда легочная гипертензия находится в запущенном состоянии, прогноз лечения редко бывает благоприятным. То же самое относится к гипертензии легочной артерии идиопатического характера (без видимой причины).

Не существует достоверной причины развития патологического процесса в организме животного. Существует множество факторов и условий, влияющих на функцию миокарда, кровеносной системы и легких. Основой терапии при диагностированной легочной гипертензии является выявление основной причины, спровоцировавшей начало патологического процесса.

Выделяют следующие факторы, которые косвенно влияют на развитие легочной гипертензии:

• Закупорка основного сосуда, несущего кровь;
• Воспалительные процессы в структурах легких;
• Патология бронхиального дерева;
• Злокачественные новообразования в легких (рак) ;
• Синдром дистресса у собак с предрасположенностью к этой патологии; и надпочечники;
• Воспалительные процессы, поражающие поджелудочную железу;
• Снижение защитных сил организма;
• Болезни сердца и гельминты (дирофиляриоз); ;
• На этом фоне развивается избыточная масса тела и ожирение внутренних органов.

Помимо легочной, у собак встречается портальная гипертензия. Этот вид сосудистой патологии развивается в области воротной вены. Давление в воротной вене повышается и провоцирует нарушения в работе всей портальной системы. Причинами развития портальной гипертензии у собак являются:

• Стеноз;
• Тромбоз;
• Атрезия разорванных нервов врожденного типа; Абсцесс и портальный шунт.

Причиной развития портальной гипертензии также является хроническая патология структур печени — цирроз и фиброз, гепатит и воспаление тканей желчного пузыря. Этот вид патологии печени характеризуется системными нарушениями. Животное мучается, отказывается от пищи, может произойти взрыв содержимого желудка, несварение желудка. Животное может страдать от боли в животе. Необходимо тщательно следить за его состоянием и в случае ухудшения обращаться к ветеринару в клинику.

Клиническая картина

Симптомы легочной гипертензии у домашних собак развиваются на фоне недостаточного поглощения необходимого кислорода от легочных структур ко всем остальным клеткам организма. Без лечения собака может умереть. Своевременное определение тяжелой патологии — это соответствующее лечение и шанс на выздоровление.

Легочная форма артериальной гипертензии имеет следующие признаки:

• Проблемы с дыханием (затрудненное дыхание у собаки, симптомы одышки);
• Отсутствие возможности заниматься физическими упражнениями, проблемы с дыханием даже после небольших прогулок;
• Усиленный лающий кашель, иногда сопровождающийся примесью крови;
• Изменение цвета кожи (особенно заметно на слизистых оболочках, они становятся цианотичными);
• Изменение формы желудка;
• Западные вены на шее;
• Быстрая потеря веса;
• Апатия и вялость животного.

Легочная гипертензия, при аускультации области сердца во время громкого прослушивания. Животное может потерять сознание на фоне кислородного голодания. Первый удар по центральной нервной системе, гипоксия, начинает отключать все вторичные механизмы. Без помощи животное может погибнуть.

Лечение и профилактика

Прежде чем назначить собаке терапию, врачи проводят диагностические мероприятия, чтобы дифференцировать легочную гипертензию без коллапса трахеи, сердечные гельминты, пневмонию без развития легочной гипертензии и изменения давления в легочной полости. Симптомы, похожие на легочную гипертензию, имеют такие патологии, как паралич гортани и гемоторакс.

Для постановки диагноза собаке назначаются следующие виды лабораторных и инструментальных исследований:

• Общий анализ крови;
• Биохимия крови;
• Анализ мочи;
• Тесты на наличие дирофилярий;
• Анализ крови на содержание газов (гипоксемия) ;
• Анализ плевральной и абдоминальной жидкостей (необходимо исключить гемо- и пневмоторакс).

Для точной диагностики важно провести инструментальные обследования, такие как рентгенография и ультразвуковое исследование (эхокардиография). В результате рентгеновского исследования можно визуализировать изменение формы легочных артерий, правого желудочка сердца, спадение брюшной полости, увеличение структур печени (при портальной гипертензии). Эхокардиография позволяет визуализировать гипертрофические изменения в правом желудочке и дилатацию.

Терапия патологического процесса напрямую зависит от запущенности заболевания и факторов, которые его провоцируют. При больших трудностях с дыханием животного, госпитализация, кислородная терапия, а также множество лекарств, позволяющих расширить вдохи, чтобы пропустить через себя большое количество воздуха. Лекарства также необходимы для снятия отеков и сердечной недостаточности из-за застоя крови.

После стабилизации состояния животного ветеринар определит основы домашнего ухода. Владелец должен стремиться максимально оградить больных животных от стрессовых ситуаций, свести к минимуму физические нагрузки. Собак с диагнозом «легочная гипертензия» нельзя подвергать длительному воздействию холода или жары, сухости в помещении. В дополнение к ограничению физической активности рекомендуется скорректировать диету и снизить потребление соли.

При регистрации собаки с легочной гипертензией в стационаре клиники тщательно отслеживаются изменения температуры тела. Инфузионная терапия используется для предотвращения обезвоживания. Для снятия стрессового состояния у пациента с СИЗ рекомендуется использовать седативные препараты. Полностью ограничьте двигательную активность.

Ветеринар подбирает лекарство индивидуально и рассчитывает дозировку препарата в зависимости от возраста и тяжести запущенности процедуры.

Главная задача врача — выявить основной фактор, вызывающий легочную гипертензию, и устранить его. Идеальным средством являются те сердечные препараты, которые снижают давление в артериях, но не влияют на циркуляцию крови во всем организме.

Во время лечения может быть назначена кислородная терапия. Однако длительное использование кислородной маски не оправдано. Стандартная терапия диагностированной гипертонии включает в себя использование следующих препаратов:

• Сосудорасширяющие средства. Их применяют с осторожностью, так как они могут вызвать развитие системной гипертензии.
• Бронвиты — увеличивают приток кислорода к легким. Эмпатов используют.
• Антикоагулянты используются только при тромбоэмболии.

Во время лечения необычайно важно следить за общим состоянием животного и лабораторными изменениями. В основном это связано с тем, что некоторые препараты, используемые для лечения легочной гипертензии, могут ухудшить клиническую картину (угнетение дыхания). Вазодилататоры используются с осторожностью, что в некоторых случаях приводит к повышению системного артериального давления.

Бронхолитики могут вызвать развитие тахикардии и повышенной возбудимости при бесконтрольном и длительном применении. Во время терапии животное регулярно подвергается физическому осмотру (необходимо проводить аускультацию и перкуссию). Во время осмотра ветеринар проводит общий клинический осмотр, а также рекомендует рентгеновское исследование. В некоторых случаях могут потребоваться анализы газов крови и эхокардиография.

Для профилактики артериальной гипертензии в легочной части системы кровообращения рекомендуется соблюдать несколько правил. Самое главное — регулярные осмотры у ветеринара, особенно если собака от природы склонна к респираторным заболеваниям (брахицефалические породы собак).

Для профилактики нельзя допускать развития инфекционных заболеваний дыхательных путей и особенно их перехода в хроническое течение. Любое нарушение дыхательного процесса — это уменьшение поступления кислорода к клеткам организма. Возникновение повышенного давления в артериях приводит к гибели животного.

В связи с большим количеством поступающих вопросов, бесплатная ветеринарная консультация временно приостановлена.