Реабилитация животных после резекционной артропластики тазобедренного сустава

Эльвира пишет: Добрый день! Скажите, пожалуйста, как можно восстановить атрофированные мышцы после этой операции. Ты сделал это 10 дней назад. Пейс уже пытается доверять своим лапам. Но мышцы на прооперированной лапе оставляют желать лучшего. Я постоянно делаю массаж, но этого явно недостаточно. Что вы посоветуете — что можно сделать? Но как долго и с какой интенсивностью? Или есть специальные упражнения?

Реабилитация после резекции головки бедра

Здравствуйте, скажите пожалуйста, как восстановить атрофированные мышцы после этой операции. Ты сделал это 10 дней назад. Пейс уже пытается доверять своим лапам. Но мышцы на прооперированной лапе оставляют желать лучшего. Я постоянно делаю массаж, но этого явно недостаточно. Что вы посоветуете — что можно сделать? Но как долго и с какой интенсивностью? Или есть специальные упражнения?

Эльвира, добрый вечер. К сожалению, я не могу помочь вам информацией. Единственное, что я видел по телевизору на канале Animalcops, согласно информации, как собака медленно шла на оборудование. Но эта прогулка была в аквариуме. Тоби, подержи собаку. Надеваем жилетку (как живую изгородь) и льем туда воду на лопатки. И повернул на трассу. И вот собака сказала. Результаты, конечно, хорошие. Но возможно ли это в вашем городе?! Попробуйте. И у меня к вам лишний вопрос. Мастино у нас 1,5 года. И аналогичная ситуация. Пожалуйста, расскажите нам (можно лично), как прошла операция. Где вы это сделали? Какой врач? Если возможно, подробно. За нашей собакой тоже следят. И мы вместе с ним. Заранее благодарен вам. И мы желаем вам скорейшего восстановления сил.

Svetl_81, в воде — это здорово! У меня нормальный собачий след, но он должен сохранять равновесие, и сейчас ему трудно это делать. Поэтому эта опция исчезает. Мы встретили Ягникова С.А., над которым велась работа. В Чехове. Это вторая лапа. Первый был сделан ей в феврале — он уже полностью восстановился и нормально функционирует. Сама операция занимает 40 минут и проводится под общей анестезией. Через несколько дней после операции собака уже пытается встать на лапы. Нам понравились результаты первой операции, поэтому мы без колебаний пошли на вторую. Ягников — один из лучших ортопедов в Москве. (Не рассматривать для рекламы). А сначала это было: https://www. allvet. ru/forum/forum5/? f=5&t=2458 ViewTopic/? F = 5 и T = 2458

Да, я прочитала много положительной информации о вашем враче. Мы живем в Киеве (Украина) и тоже планируем подобную операцию. Поэтому мы поедем в Москву на консультацию и вмешаемся соответствующим образом. Необходима ли какая-либо подготовка? Ничего? Вы сталкиваетесь только с фотографиями и таблицей?

Svetl_81, они специально собаку не готовили, но сначала я оставила Собу и фото для консультации, они посмотрели и просто решили, что и когда делать.

Большое спасибо Эльвире. Надеюсь, у нас тоже все получится.

Эльвира пишет: Добрый день! Скажите, пожалуйста, как можно восстановить атрофированные мышцы после этой операции. Ты сделал это 10 дней назад. Пейс уже пытается доверять своим лапам. Но мышцы на прооперированной лапе оставляют желать лучшего. Я постоянно делаю массаж, но этого явно недостаточно. Что вы посоветуете — что можно сделать? Но как долго и с какой интенсивностью? Или есть специальные упражнения?

Вам еще не нужно ходить. Постепенно увеличивайте время прогулки, но всегда помните о времени в пути. Ему еще не нужно уставать, и он также ограничен в движениях. Пока что так называемый неправильный сустав. Не позволяйте собакам прыгать и играть. Вам нужно тихое, резкое движение, способное выдержать месяц. Кроме того, вы еще не сняли швы.

Практика — поворачивайтесь, поднимайте лапу от 30 до 50 раз в день, затем двигайте ею вверх и назад, но не сильно. Через месяц вы сможете плавать. На территории Воробьевых гор есть «собачий дворец», там находится бассейн для собак, специально для восстановления и реабилитации. Вы должны плавать. Это лучший тренинг, который вы можете придумать сами, и самый эффективный. Ударной нагрузки нет, но мышцы хорошо накачиваются. Или договоритесь с владельцами частных саун и отведите туда собаку, чтобы она вечером искупалась перед спуском в воду. Скоро выпадет снег, будем бегать по глубокому снегу.

Реабилитация животных после резекционной артропластики тазобедренного сустава

Желаемая артропластика тазобедренного сустава заключается в хирургическом удалении головки и шейки бедренной кости. Целью данной хирургической процедуры является предотвращение хронической боли путем устранения контакта патологически измененной (деформированной) поверхности головки бедренной кости с суставной поверхностью вертлужной впадины путем избирательного формирования функционального псевдоартроза (сустава из крестцовой ткани) (рис. 1-3)। Эта процедура была впервые описана как метод лечения собак с дисплазией тазобедренного сустава в 1961 году.

• Случаи дисплазии тазобедренного сустава с сильной болью, не поддающейся хирургическому лечению и другим контрольным методам консервативной терапии;
• Леггинсы-полусапожки;
• Несросшийся перелом вертлужной впадины или головки бедренной кости;
• Остеоартрит;
• Хронический рецидивирующий вывих тазобедренного сустава;
• Остеомиелит и септический артрит;
• Случаи неудачной замены тазобедренного сустава или неудачной замены при вильсонодулярном синовите тазобедренного сустава.

• Размер тела: собаки весом менее 22 кг показывают хорошие и отличные результаты, так как крупные собаки могут быть не столь активны после операции. Тем не менее, операции успешно проводятся у лошадей и крупного рогатого скота.
• Терпеливый характер: активные собаки, как правило, восстанавливаются быстрее, чем менее активные, имеющие избыточный вес или неадаптированные собаки.
• Возраст пациентов: Как правило, молодые собаки выздоравливают быстрее.
• Наличие ожирения: собаки с избыточным весом испытывают трудности на этапе реабилитации.
• Хроническое состояние: животные, испытывающие постоянную боль в тазобедренном суставе, склонны к атрофии мышц пораженной конечности, поэтому им может потребоваться более обширная послеоперационная физиотерапия.
• Другие заболевания опорно-двигательного аппарата: другие неврологические или ортопедические проблемы могут замедлить или поставить под угрозу выздоровление пациента.

Послеоперационный уход

Реабилитация должна проводиться на следующий день после операции, начиная с ограничения движений, разгибания и абдукции. Анальгетическая терапия на ранних стадиях реабилитации может помочь ускорить процесс возвращения прооперированного органа к нормальному функционированию. Кроме того, использование методов физиотерапии снимает боль и способствует заживлению мягких тканей. Если вы сразу же не направите пациента на послеоперационную реабилитацию, вероятно значительное уменьшение диапазона движения и развитие атрофии мышц (в зависимости от длительности состояния).

Целями лечения в этих случаях являются максимальная переноска веса на оперированную конечность, увеличение диапазона движения и растяжения мышц, укрепление пораженной конечности, стимуляция заживления мягких тканей, облегчение боли и работа с проприоцептивной редукцией. Повышенная свобода передвижения

• Расположите животное так, чтобы грудные органы находились на более высокой поверхности по сравнению с тазом, например, на ступеньках, бортике, ящике, табурете и т.д. (рисунок 4).
• Поместите животное в вертикальное положение так, чтобы тазовые органы могли касаться земли.
• Слегка надавите на поверхность черепа на бедрах собаки, погладьте живот животного.

• Поднятие лапы: поднимите один из здоровых тазовых органов животного и противоположный ему грудной орган от земли, чтобы собака могла балансировать на оставшихся двух конечностях. Задержитесь на 5-15 секунд.
• Обувь, пластиковые пакеты, резинки для волос — эти предметы можно использовать на здоровых конечностях, чтобы помочь пораженной конечности набрать вес: Собаки или кошки часто растягивают и встряхивают конечность с надетым ботинком, продлевая фазу опоры для пораженной конечности. Также описаны варианты этой техники, когда другие стимулы ассоциируются с аналогичным эффектом от неживой конечности, например, колпачок от шприца или ручки.
• Ходьба в гору может облегчить перенос веса с тазового органа, а также улучшить растяжку в тазобедренном суставе.
• Танцы. Поднимите грудные конечности собаки от земли. Просто сохраните это положение или позвольте животному двигаться вперед или назад.
• Медленная ходьба на поводке. Поскольку ходьба позволяет поочередно поддерживать все четыре конечности, контролируемое движение полезно.

Анестезия и ускорение процесса заживления мягких тканей

Терапия может включать использование различных устройств, а также мобилизацию мягких тканей. 5) Или импульсная электромагнитная терапия. Эти методы лечения могут быть эффективны для восстановления периартикулярного сухожильно-мышечного комплекса тканей, окружающих тазобедренный сустав, а также квадрицепса и сарториуса в послеоперационном периоде. Физиотерапевтические методы изменяют секрецию кортикотропинпожирающего гормона и усиливают боль у крыс. У людей он вызывает обезболивание и повышает концентрацию β-эндорфинов в плазме крови.

Все вышеперечисленные методы помогают обеспечить комфорт как во время занятий, так и в домашней обстановке и после них.

Укрепление мышц бедра и тазобедренного сустава

• Подводная беговая дорожка используется медленно, чтобы стимулировать перенос веса тела, что приводит к укреплению мышц.
• Ходьба в гору может помочь перенести вес на органы малого таза.
• Высота здорового тазового органа и противоположного грудного органа увеличивает статическую нагрузку на оперируемый орган (рис. 6).
• Упражнения в положении сидя помогут увеличить силу мышц оперированных конечностей.

Проприоцептивная тренировка

• Ходьба через препятствия (cavalletti) требует координации, синхронизации мышц и восприятия положения тела в пространстве и помогает укрепить мышцы.
• Занятия на балансировочной доске: органы грудной клетки располагаются на доске, органы таза остаются на полу, пока реабилитолог вращает доску. Это пример упражнений на баланс для органов малого таза.
• Ходьба по различным поверхностям (по воде, по песку, в высокой траве, по неровной поверхности, на мелководье или в лесу) вызывает быструю реакцию опорно-двигательного аппарата.
• Координационные упражнения: Стояние или ходьба по узкой деревянной доске, расположенной немного выше земли, — полезное задание для более сложного уровня упражнений.

Восстановление

Пациенты восстанавливаются с разной скоростью, будь то люди или животные. По этой причине крайне важно, чтобы реабилитолог оценивал состояние пациента в начале и во время терапии. Важно следить за происходящими изменениями и вовремя корректировать терапию, чтобы соответствующим образом улучшить программу реабилитации. Программа должна включать упражнения для укрепления мышц тазовых органов и проприоцептивную переподготовку. По мере того, как животное начинает постоянно использовать конечность и наращивать мышцы, следует назначать более сложные упражнения, например, прыжки на платформе, упражнения на вытяжение (растяжку), постепенное увеличение продолжительности или интенсивности упражнений, увеличение дистанции ходьбы (ходьба или топтание) — все это будет способствовать дальнейшему укреплению конечности. Если животное очень активно и владельцы хотят вернуться к привычному энергичному образу жизни, в программу восстановления следует включить упражнения на гибкость. По мере развития животного в программу восстановления следует добавить динамические упражнения, например, прыжки, поиск, охоту, бег, которые могут улучшить физическое состояние животного и представляют собой заключительный этап реабилитации. В случаях, когда животное менее физически активно или менее мотивировано, реабилитолог должен посоветовать владельцам контролировать вес животного, следить за правильным питанием питомца, увеличить физическую активность (по возможности чаще и дольше гулять), соблюдать здоровую диету. Суставы, которые могут страдать от чрезмерного износа из-за балансирования нагрузок. Заключение

Собаки могут неплохо восстановиться после резекционной артропластики тазобедренного сустава, если их поощрять и заставлять пользоваться прооперированной конечностью. Программа реабилитации строго индивидуальна для каждого пациента, поэтапно, в зависимости от состояния животных и послеоперационных условий. В большинстве случаев не стоит спешить с упражнениями, лучше работать вручную с мягкими тканями, ограничивая суставы, оценивая боль и сочетая уже лечебные упражнения, которые постепенно усложняют их.

Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. +7-987-356-69-05

Вы здесь

Резекция головки и шейки бедра

Описание операции и показаний к ее проведению

Реплантация головки и шейки бедренной кости — это операция, при которой удаляется головка и шейка бедренной кости и полностью нарушается целостность тазобедренного сустава. На месте разрушенного сустава образуется ложный сустав, который в большинстве случаев адекватно переносит операцию и позволяет животному двигаться совершенно без боли.

Резекция шейки и головки бедренной кости в ветеринарной клинике проводится часто, показаниями к ее проведению являются различные патологические состояния тазобедренного сустава, при которых животное испытывает сильную боль и нарушается его способность двигаться. Примерами таких состояний являются следующие патологии: рецидивирующий или хронический вывих тазобедренного сустава; дегенеративные заболевания сустава — вторичная дисплазия ТБС или болезнь Лега-Пенса (аваскулярный некроз головки и шейки бедра); различные травматические повреждения тазобедренного сустава. Чаще всего операцию в ветеринарной клинике проводят при травматических повреждениях тазобедренного сустава (головки и шейки бедренной кости, вертлужной впадины) и болезни Лега-Пертеса. Сотрудники ветеринарной клиники накопили достаточный опыт в проведении такого рода вмешательств.

Альтернативой резекции шейки и головки бедра является тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, но этот вид операции имеет завышенную стоимость и низкую доступность. В последнее время в нашей стране сертифицированы специалисты по замене тазобедренного сустава, и по желанию владельца персонал ветеринарной клиники может сориентировать в выборе специалиста.

Послеоперационный уход

Перед операцией персонал ветеринарной клиники по возможности проведет полное обследование животного, после чего владелец будет проинформирован о возможных вариантах лечения и послеоперационном прогнозе. Операция в ветеринарной больнице занимает около полутора часов с момента введения животного в наркоз (общее время). Сразу после операции животное с трудом можно взять под опеку — его можно оставить на некоторое время в стационаре ветеринарной клиники.

После операции проводится незначительная антибактериальная терапия, анестезия и мониторинг послеоперационной раны. В течение первых двух-трех дней могут потребоваться повторные визиты в ветеринарную больницу, необходимость повторных и многократных визитов следует обсудить с персоналом ветеринарной больницы.

Послеоперационные швы снимаются через 2 недели после операции, в это время они должны быть защищены от слизывания животным с помощью воротника или одеяла. Варианты защиты швов следует обсудить с ветеринарной клиникой. На этапе заживления швов их обрабатывают 3% перекисью водорода 2 раза в день для удаления корочек, а затем наносят антибиотическую мазь (PR Levomekol). Снятие швов должен проводить ветеринар.

Ранняя физиотерапия может ускорить формирование псевдоартроза и восстановить опорную функцию задних конечностей. У собак это включает прогулки на поводке и пассивное сгибание пораженной конечности; у кошек — стимулирование движения и разъединения конечностей. У собак плавание является лучшим вариантом послеоперационной физиотерапии, и если есть возможность, используйте этот вид лечения — им не стоит пренебрегать.

Прогноз

Исход резекции головки и шейки бедренной кости зависит от многих факторов, включая размеры тела животного, общее состояние мускулатуры, темперамент, опыт врача и послеоперационную физиотерапию. Основным фактором, влияющим на исход операции, является вес животного. У кошек и собак мелких пород полное восстановление функции задних конечностей встречается чаще, а отсутствие тазобедренного сустава может быть трудно определить визуально. У собак весом более 25 кг результаты замены сустава лучше, но этот вид операции дорогостоящий и малодоступный. В принципе, удовлетворительных результатов и возвращения к нормальной двигательной функции с легкой хромотой можно ожидать и у собак весом 50 кг без ожирения. У крупных животных с избыточным весом хирургическое вмешательство может быть противопоказано.

Фото 1. Интраоперационная рентгенограмма собаки после артропластики (резекция головки и шейки бедренной кости). Собака породы хаски весом 20 кг, причина обращения-длительная хромота не несущего типа, рентгеновское исследование выявило вывих тазобедренного сустава. Во время операции — хронический вывих, сопровождающийся дегенеративными изменениями в головке бедренной кости и образованием значительного количества рубцовой ткани.

Резекция головки бедра у животных

Резекция головки бедренной кости проводится у собак, кошек и других домашних животных для устранения деформаций или уродств тазобедренного сустава. Операция основана на удалении измененных структур, составляющих сустав. Образуется прямой контакт костей органа. Для восстановления подвижности между бедренной и тазовой костями помещается слой мышечной ткани, которая выполняет смягчающую функцию.

Резекция головки бедренной кости часто проводится у собак с дисплазией тазобедренного сустава.

Когда назначается операция

Показаниями к операции могут быть дегенеративные и воспалительные заболевания конечностей, особую роль играет травматический фактор.

1. Асептический некроз головки бедренной кости.
2. Дисплазия тазобедренных суставов.
3. Внутрисуставной перелом.
4. Перелом или повторный вывих тазобедренного сустава.
5. Гнойный артрит.
6. Скользите по зоне роста головки бедренной кости.

Привязанность подразумевает нецелесообразность других терапевтических мер. Хирургия считается паллиативным методом лечения, т.е. направлена только на улучшение качества жизни пациента, что чаще встречается у крупных животных.

Эндопротезирование в современной ветеринарной ортопедии принято считать более эффективным методом лечения собак и кошек с заболеваниями тазобедренных суставов. Титановые протезы не отторгаются клетками организма и полностью заменяют функцию дистального сустава. Однако эта операция редко проводится в ветеринарных клиниках из-за ее высокой стоимости.

Техника выполнения резекции

Ветеринар удаляет проксимальную часть бедренной кости (головку и шейку бедренной кости), которая была введена в полость таза. Соприкосновение костей связано с острым болевым синдромом, поэтому проводится сокращение глубокой ягодичной мышцы. Мышцы выстилают поверхность вертлужной впадины и образуют спонтанную суставную поверхность, по которой может скользить кость.

В случаях одновременного поражения двух суставов (двусторонняя дисплазия ТБС) ветеринар проводит резекцию в два этапа. Перерыв между операциями должен составлять 3 месяца, за это время происходит восстановление тканей. Только по истечении этого времени происходит прием следующей операции.

Послеоперационный период у животных

Степень хромоты во время операции зависит не только от качества поражения и восстановления глубокой ягодичной мышцы, но и от веса животного. Чем больше масса собаки или кошки, тем большее давление оказывается на конечность и спонтанный сустав. Обычно у собак весом менее 25 кг после операции полностью восстанавливается функция тазовых органов. Хромота наблюдается только у небольшого процента пациентов