Разрыв передней крестовидной связки

Другая техника, обеспечивающая поддержку с латеральной и медиальной сторон, была разработана Хоуном и Ньютоном в 1975 году. К ним относится медиальная артротомия, при которой каудальное брюшко резца рассекается и переносится краниально в прямую связку оболочки колена. На капсулу накладываются 2 матрасных шва. Затем, над опоясывающей колено оболочкой, двуглавая мышца и ее широкая фасция укладываются вдоль шва и фиксируются.

Разрыв передней крестовидной связки

Автор: Жаравков Артем Александрович, ветеринарный врач. Ветеринарная клиника травматологии, ортопедии и интенсивной терапии, Санкт-Петербург.

1) является наиболее распространенной деформацией коленного сустава у собак крупных и гигантских пород. Обычно меньше — у собак и кошек мелких пород. Его основная функция заключается в ограничении чрезмерного смещения большеберцовой кости относительно бедренной при движении коленного сустава. Клиническая картина проявляется в неожиданном цвете. В острой стадии заболевания собака не может наступать на лапы. Позже он начинает наступать на лапы, но цветность сохраняется. Движения в суставе затруднены и ограничены. В некоторых случаях можно представить себе возвышение сустава. При повреждении ПКС нарушается механика сустава. В дальнейшем это приводит к воспалению (артриту) с образованием соединительнотканных структур (артрозу) (рисунок 2). Во многих случаях мениск может быть поврежден.

Причины разрыва ПКС:

— травматические повреждения; — избыточный вес (ожирение); — иммунологические факторы; — дегенеративные изменения; — генетическая предрасположенность; — люксация оболочки колена, вальгусная деформация; — коллагенозы.

Диагноз — разрыв ПКС — ставится на основании истории болезни и клинических симптомов, иногда этого бывает вполне достаточно. Основным симптомом этой патологии является хромота. Основным методом диагностики разрыва ПКС является пальпация. Рекомендуется проводить на животном при пальпации.

При пальпации врач покажет синдром «ящика» патологического смещения тибиального плато. Однако бывают случаи, когда разрывы ПКС носят хронический характер, а клинические признаки присущи сопутствующим заболеваниям (артриты, артрозы, фиброз). Повреждение капсулы сустава, мениска). В этих случаях прибегают к дополнительным методам диагностики (рентгенография, УЗИ, артроскопия, МРТ, КТ). Рентген — неинвазивный, недорогой и показанный метод, но, к сожалению, он используется для внутриполостных структур (рис. 3A, рис. 3B). С помощью УЗИ можно определить наличие воспалительной жидкости в полости сустава, просмотреть перистальтику мягких тканей (связки, капсулы, мышцы). Артроскопия — малоинвазивный метод — является показательным и позволяет оценить внутрисуставные структуры. Недостатки этого метода в том, что он дорогой, требует специальных навыков и недоступен для большинства врачей (рис. 4, 5).

Метод магнитно-резонансной томографии является неинвазивным, показательным и позволяет оценить внутрисуставные структуры. Этот метод является неинвазивным и показательным, но дорогостоящим и далеко не всегда доступным. (рис. 6.7)।

Лечение разрыва передней крестообразной связки

Животных весом менее 15 кг можно лечить консервативно Если консервативное лечение неэффективно, используются хирургические методы для иммобилизации сустава Рекомендуется, чтобы все животные весом более 15 кг подвергались хирургическому лечению Кроме того, хирургическое вмешательство должно быть рекомендовано всем владельцам животных с деградацией ПК (независимо от массы) для ускорения выздоровления и улучшения функции сустава

На сегодняшний день существует более 60 методов хирургического лечения разрыва ПКС Основными критериями выбора метода лечения разрыва крестообразной связки являются следующие факторы:

Возраст собаки;
Вес и характеристики состояния;
Уровень активности;
Степень патологической подвижности сустава;
Контроль повреждений

Для животных весом более 30 кг.

⑦ (Tibial plateau leveling osteotomy) Этот метод основан на остеотомии большеберцовой кости с выравниванием плато, что изменяет биомеханику и устраняет боль Этот метод был разработан в 1990-х годах американскими учеными в ветеринарной практике, с 1998 года используются отрицательные стороны этого метода в том, что он требует специального оборудования и особых навыков хирурга (рис. 12, 13, 14

⑦ (дальнейшее развитие бугристости большеберцовой кости Этот метод лечения был внедрен в ветеринарную практику в 2004 году после 4 лет испытаний доктором физики и математики Слободаном Тепичем Метод основан на стабилизации коленного сустава за счет натяжения коленной связки путем остеотомии шероховатости большеберцовой кости Недостатком этого метода является то, что он требует определенных технических навыков и специальных имплантатов (рис. 15, 16

ТТО (тройная остеотомия голени) у собак (рис. 17, 18, 19, 20, 21)। Суть данной методики заключается в попытке объединить ЕВТИМ и ЕВТИМ Однако данная методика имеет ряд недостатков, а именно: сложность угловой коррекции, безболезненность и необходимость максимально тщательного ведения послеоперационного периода в течение длительного времени для предотвращения осложнений (резкое ограничение движений Частым осложнением данной методики является заметная авульсия спиртовой шероховатости кости

На сегодняшний день в ветеринарии не существует хирургического метода, способного полностью восстановить сустав после разрыва передней крестообразной связки и устранить все патологические процессы Более того, даже успешная и своевременная операция не гарантирует, что артроз и деструкция сустава не разовьются в будущем (рис. 22, 23).

Животным, у которых сустав разрушен, в современном ветеринарном мире его полностью заменяют (рис. 24, 25