Почечная недостаточность. Не знают как лечить

Микрограмм / кг / мин 75 80 85 90 95 100

Допамин (Dopamine)

Представленная научная информация носит общий характер и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного средства.

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Допамин

5 мл — ампулы (5) — контурная пластиковая упаковка (1) — картонная пачка. 5 мл — ампулы (5) — контурные пластиковые упаковки (2) — картонные пачки. 5 мл — ампулы (5) — пачки картонные. 5 мл — Ампулы (10) — Картонные упаковки. 5 мл — ампулы (10) — картон.

Фармакологическое действие

Кардиотонические и гипертонические средства. Дофамин является агонистом рецептора, его эндогенным лигандом.

В небольших количествах (0,5-3 мкг/кг/мин) он действует в основном на допаминовые рецепторы и вызывает расширение почечных, мезентериальных, коронарных и церебральных сосудов. Благодаря специфическому действию на периферические допаминовые рецепторы, он снижает сопротивление почечных сосудов, увеличивает кровоток в них, а также гломерулярную фильтрацию, выведение ионов натрия и диурез; брыжеечные сосуды также расширяются (это действие допамина на почки и брыжеечные сосуды отличается от действия других катехоламинов).

В низких и средних дозах (2-10 мкг/кг/мин) стимулирует постсинаптические β 1-адренергические рецепторы, вызывая положительный инотропный эффект и увеличение минутного объема крови. Систолическое артериальное давление и пульсовое давление могут повышаться; в то время как диастолическое артериальное давление не изменяется или повышается незначительно. ОПС обычно не меняется. Коронарный кровоток и потребление кислорода миокардом увеличиваются.

При высоких дозах (10 мкг/кг/мин и более) преобладает стимуляция α 1-адренергических рецепторов, что приводит к повышению периферического сосудистого сопротивления, частоты сердечных сокращений и почечной вазоконстрикции (последняя может снижать ранее повышенный почечный кровоток и диурез). Из-за увеличения минимального объема крови и периферического сосудистого сопротивления повышается как систолическое, так и диастолическое артериальное давление.

Наступление терапевтического эффекта происходит в течение 5 минут на фоне внутривенного введения и продолжается в течение 10 минут.

Фармакокинетика

После внутривенного введения он широко распределяется в организме и частично проникает через ВВВ. Примерно 25% дозы попадает в нейросекреторные везикулы, где происходит гидроксилирование и образуется норадреналин. Прозрачный ВД-0,89 л/кг. Связь с белками плазмы крови-50%. Он быстро метаболизируется в печени, почках и плазме крови в неактивные метаболиты — гомованилиновую кислоту и 3,4-дигидроксифенилацетат — под действием МАО и катехол-О-метилтрансферазы. Т1/2 из плазмы — около 2 минут, из организма — около 9 минут. Выведение через почки: в течение 24 часов около 80%; в основном в виде метаболитов, небольшая часть дозы (менее 10%) выводится в неизмененном виде.

Показания активных веществ препарата Допамин

Шоки различного происхождения (кардиогенные, послеоперационные, инфекционно-токсические, анафилактические, гиповолемические /только после восстановления ККП/). Острая сердечно-сосудистая недостаточность различной этиологии, синдром низкого сердечного выброса у кардиохирургических пациентов, артериальная гипотензия.

Открытый список кодов МКБ-10

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависит от формы его выпуска и других факторов Оптимальный режим дозирования определяется врачом Соответствие лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и дозировке должно строго соблюдаться

Она определяется индивидуально в зависимости от тяжести шока, артериального давления и реакции пациента на введение допамина

Для повышения сократительной способности миокарда в/в, в/в капельно 100-250 ⑦/мин.

При интенсивной хирургической терапии вводят в дозе 300-700 ⑥ / мин; при септическом шоке — в дозе 750-1500 МКГ / мин

Для воздействия на артериальное давление рекомендуется увеличить дозу до 500 ⑥ / мин и более, или при постоянной дозе допамина назначается дополнительно ⑦.

Продолжительность применения определяется индивидуально Инфузия продолжительностью 28 дней имеет положительный опыт После стабилизации клинической ситуации отмена допамина проводится постепенно

В случае возникновения сердечной аритмии происходит дальнейшее увеличение дозы ⑦ независимо от используемой дозы.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия или брадикардия, боль за грудиной, сердцебиение, повышение или снижение артериального давления, нарушения проводимости, расширение комплекса QRS, вазоспазм, повышение конечного диастолического давления в левом желудочке; при высоких дозах — желудочковые или наджелудочковые аритмии

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

Со стороны нервной системы: головные боли, беспокойство, двигательное беспокойство, дрожание пальцев рук

Со стороны обмена веществ: полиурия

Аллергические реакции: у пациентов с бронхиальной астмой — бронхоспазм, шок.

Местные реакции: При попадании допамина под кожу — возможен некроз кожи, подкожной клетчатки, гангрена

Другие: Одышка, азотемия, пила при введении в малых дозах — Полиурия.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к допамину; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, феохромоцитома, тиреотоксикоз; тахиаритмия, фибрилляция желудочков, закрытая глаукома; одновременное применение циклопропана и производных углеводородов для ингаляционной анестезии, зрительных алкалоидов; детский и подростковый возраст до 18 лет.

С осторожностью: Гиповолемия, инфаркт миокарда, сердечные аритмии (желудочковые аритмии, фибрилляция предсердий), выраженный аортальный стеноз, метаболический ацидоз, гиперкапния, гипоксия, артериальная гипотензия в легочном кровообращении, сосудистая дисфункция (в легочном кровообращении); Тромбоэмболия, облитерирующий тромбангиит, эндартериит, диабетический эндартериит, болезнь Рейно, обморожение), сахарный диабет; беременность, лактация.

Применение при беременности и кормлении грудью

Во время беременности допамин используется только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери перевешивает потенциальный риск для плода.

При необходимости использования грудного вскармливания следует разрешить

Применение у детей

⑦ Применяется у детей и подростков в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены

Особые указания

Допамин улучшает предсердную проводимость, поэтому перед применением допамин следует назначать пациентам с мерцательной аритмией; гипоксия, гиперкапния и ацидоз снижают эффективность допамина и увеличивают вероятность развития побочных эффектов

Перед введением допамина пациентам в шоковом состоянии гиповолемию следует устранить введением плазмы и других кровезамещающих жидкостей. Вливание следует проводить под контролем диареи, малого объема крови, артериального давления, ЭКГ и частоты сердечных сокращений. Уменьшение количества выделяемой мочи без сопутствующего снижения артериального давления указывает на необходимость снижения дозы допамина. Ингибиторы МАО, усиливающие прессорный эффект симпатомиметиков, могут вызвать головную боль, сердечную аритмию, рвоту и другие симптомы гипертонического криза. Поэтому начальная доза допамина у пациентов, получающих ингибиторы МАО в течение последних 2-3 недель, не должна превышать 10% от обычной дозы…..

Для снижения риска стекания допамин по возможности следует вводить в крупные вены.

Применение допамина при наличии заболеваний периферических сосудов и/или диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови в анамнезе может привести к внезапной и тяжелой вазоконстрикции, ведущей к некрозу кожи и гангрене (следует тщательно наблюдать и при появлении признаков периферической ишемии немедленно прекратить прием допамина).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с диуретиками усиливается диуретический эффект допамина.

При одновременном применении ингибиторов МАО (включая фуразолидон, прокарбазин, селегилин) и гуанетидина возможно увеличение интенсивности и продолжительности кардиостимулирующего и прессорного эффектов допамина.

Введение допамина во время приема трициклических антидепрессантов (в том числе мапротилина) приводит к усилению их действия (могут развиться тахикардия, аритмия, тяжелая артериальная гипертензия).

При одновременном применении с октадином усиливается симпатомиметический эффект.

Имеются сообщения о развитии тяжелой артериальной гипотензии при одновременном применении допамина с фенитоином.

Одновременное применение с ингаляторами для общей анестезии, производными углеводородов (включая циклопропан, хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран) повышает риск развития тяжелых сердечных аритмий.

Другие симпатомиметики, а также кокаин усиливают кардиотоксический эффект.

Производные бутирофенона, бета-блокаторы, снижают действие дофамина.

Дофамин снижает антигипертензивный эффект гуанадрела, гуанетидина, метилдопы, алкалоидов раувольфии (последние пролонгируют действие дофамина).

При одновременном применении с леводопой — повышенный риск сердечных аритмий.

При одновременном применении с тиреоидными гормонами возможно усиление действия дофамина и тиреоидных гормонов.

Эргометрин, эрготамин, метилэргометрин, окситоцин обладают сосудосуживающим действием и повышают риск ишемии и гангрены, а также тяжелой артериальной гипертензии и даже внутричерепного кровоизлияния.

При одновременном применении с сердечными гликозидами возможно повышение риска развития сердечных аритмий, аддитивный положительный инотропный эффект.

Уменьшает антиангинальный эффект нитратов, что, в свою очередь, может снизить эффект симпатического давления и увеличить риск артериальной гипотензии.

Фармакологически несовместим с щелочными растворами (нейтрализует допамин), окислителями, солями железа, тиамином (способствует разрушению витамина B1).

Почечная недостаточность. Не знают как лечить.

Пожалуйста, помогите советом. Гусиная собака, 12 лет, рвет желчью один раз утром каждые 3 дня. Мы обратились в местную ветеринарную клинику, там сказали, что Карсила надо обслуживать. Я не помогал. Голод начал исчезать. Я сегодня ездила с таблеткой в Обнинск, сдала биохимию, общий анализ, УЗИ печени, желчного пузыря и желудка. Все нормы кроме биохимии-креатинин 480, мочевина 35, фосфатаза 148.Анализ получила только, по телефону врач назвал почечную недостаточность. Необходимо сделать капельницу. Идите, говорит он, в местную ветеринарную клинику, там это сделают. Местная ветеринарная клиника была до 18, но позвонили им, сказали, где делали анализы, и они лечили. Я удивлен! Вообще я буду ходить на местное с утра, но что мне капать? Пожалуйста, скажите мне. На таких специалистов нет никакой надежды! И ехать в Москву, но кем и куда? В Беладоне о капельницах хорошо заботятся, но не специалисты! Нет ни одного приличного врача! Какие и где есть хорошие терапевты? И теперь, может быть, я смогу сделать все? Дать какое-нибудь лекарство?

Рик, большое спасибо! Я учусь. Удивительно, что собака чувствует себя хорошо, ест, пьет. Мы обратились к врачу по поводу той же рвоты по утрам желчью, и это выяснилось. Как-то странно. Тесты прямо угрожают жизни. Может быть, ошибка?

Завтра мы отправимся в Москву. Только для кого? Пожалуйста, скажите мне. В Беладане хорошо поставлены капельницы, но врачей фактически нет. Давно, спасибо.

Обратитесь на портал Бейджес, в Пекине KHPN не редкость, у них там хороший опыт, у меня они сейчас, очень вдохновили рекомендации местных врачей, живем, ТТТ. Обычно это: Антибиотик, рингтон курсом, строгая диета, почечное питание, исключить белок, не давать мясо, Ипакетин, польза для почек, в дозированном кормлении, до еды за час, рингтон до 80 мл, после еды, после еды, после еды, после еды. Любой абсорбент для удаления отравления.

Завтра мы отправимся в Москву. Только для кого? Пожалуйста, скажите мне. В Беладане хорошо поставлены капельницы, но врачей фактически нет. Давно, спасибо.

Я записываюсь к Годирову в этот выходной день и прошу вложить лист ожидания на случай отказа. Это всегда срабатывало, это случалось, и через несколько дней мы пришли на прием. Попробуйте!

Спасибо всем за советы! Завтра приедет дочь и заберет нас в Москву. Пойдем в «Био-Шанс», еще раз посмотрим анализы, и если все так плохо, то пойдем к врачу туда же, на Первомайскую. Он был у нее в моей драгоценной коллекции. Но было уже слишком поздно.

Мы должны посмотреть на другие показатели животного. Единого плана для всех не существует.

Yutrik, если это подтверждается PN, попросите врача назначить кетостерил. Ветеринары почему-то об этом не упоминают, я на свой страх и риск начал пробовать сам, это продлило ей жизнь на несколько лет. Честно говоря, такие признаки крови смущают, если предположить, что собаку рвет только желчью. Обязательно проверьте еще раз.

__________________ Рецепт молодости: радоваться каждой мелочи и не паниковать из-за каждой сволочи. (c)

Рик, большое спасибо! Я учусь. Удивительно, что собака чувствует себя хорошо, ест, пьет. Мы обратились к врачу по поводу той же рвоты по утрам желчью, и это выяснилось. Как-то странно. Тесты прямо угрожают жизни. Может быть, ошибка?

Когда-то давно, но при повторяющейся рвоте каждый день, я искала проблемы с почками у своей собаки, хотя перед этим была анестезия. Но она не взялась из ниоткуда, у подруги собака после операции пошла, врачи закрыли глаза, сказали все хорошо, анализы никто вовремя не сделал, а как сделали, креатинин был меньше 2000. 60 или очень высокий креатинин, а если болезнь затяжная и задействован весь организм.

Пожалуйста, помогите советом. Гусиная собака, 12 лет, рвет желчью один раз утром каждые 3 дня. Мы обратились в местную ветеринарную клинику, там сказали, что Карсила надо обслуживать. Я не помогал. Голод начал исчезать. Я сегодня ездила с таблеткой в Обнинск, сдала биохимию, общий анализ, УЗИ печени, желчного пузыря и желудка. Все нормы кроме биохимии-креатинин 480, мочевина 35, фосфатаза 148.Анализ получила только, по телефону врач назвал почечную недостаточность. Необходимо сделать капельницу. Идите, говорит он, в местную ветеринарную клинику, там это сделают. Местная ветеринарная клиника была до 18, но позвонили им, сказали, где делали анализы, и они лечили. Я удивлен! Вообще я буду ходить на местное с утра, но что мне капать? Пожалуйста, скажите мне. На таких специалистов нет никакой надежды! И ехать в Москву, но кем и куда? В Беладоне о капельницах хорошо заботятся, но не специалисты! Нет ни одного приличного врача! Какие и где есть хорошие терапевты? И теперь, может быть, я смогу сделать все? Дать какое-нибудь лекарство?

Моей мыши с острой почечной недостаточностью вводили физраствор, капельно с содой. И что-то, чего я не помню. Это было 11 лет назад. Как в Беланте, так и дома.